Tháo túi ngực: Khi nào cần tháo, quy trình, rủi ro và chăm sóc hậu phẫu

1. Khi nào cần tháo túi ngực?

Lý do phổ biến: tuổi túi trên 10–15 năm theo khuyến nghị của Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Hoa Kỳ; gặp các biến chứng như co thắt bao xơ, rò rỉ, tụ xơ cứng, đau, hoặc hình dáng ngực không như ý.

Yếu tố nghiêm trọng: ngực đặt túi nhám (thường là túi có nguy cơ gây bệnh u lympho ALCL – BIA-ALCL), nên kiểm tra bằng MRI nếu đặt trên 5 năm và cân nhắc tháo nếu có dấu hiệu bất thường.

2. Quy trình tháo túi ngực

2.1 Chuẩn bị và sàng lọc

Trước phẫu thuật, bác sĩ khám kỹ tình trạng túi ngực, nguồn gốc, tuổi túi, dấu hiệu rò rỉ hoặc co thắt bao xơ. Thực hiện các xét nghiệm cần thiết, đặc biệt MRI nhũ chuyên sâu nếu nghi ngờ biến chứng.

2.2 Kỹ thuật phẫu thuật

Phẫu thuật gây mê toàn thân hoặc dùng mặt nạ thanh quản (gây mê mask) – giúp giảm kích ứng đường thở và tác dụng phụ.

Nên ưu tiên sử dụng dao siêu âm thế hệ mới (Ultrasonic scalpel) thay vì dao đốt điện hay phẫu tích mù.

Ưu điểm bao gồm:

Kiểm soát chảy máu và dịch tốt.

Hạn chế tổn thương mô, không gây bỏng nhiệt.

Giảm đau hậu phẫu, thường không cần dùng kháng sinh hay thuốc giảm đau.

Có thể xuất viện trong ngày (8–10 giờ sau phẫu thuật).

2.3 Xử lý khoang đặt túi (pocket)

Nếu có bất thường như viêm nhiễm, bao xơ độ cao, gel còn sót hoặc nhiễm trùng, bác sĩ sẽ xử lý sạch khoang, cấy kháng sinh, đặt dẫn lưu hoặc làm rửa liên tục cho đến khi khoang ổn định trước khi cân nhắc có tái đặt túi hay không.

2.4 Tạo hình lại/đặt túi mới (nếu có chỉ định)

Nếu muốn đặt lại túi hoặc điều chỉnh form ngực, cần tái tạo khoang mới phù hợp với cơ địa hiện tại: điều chỉnh độ rộng, chọn size và độ nhô phù hợp, kiểm tra độ co giãn da, cấu trúc lồng ngực.

3. Phục hồi và chăm sóc hậu phẫu

Người bệnh có thể giảm đau nhanh, không cần thuốc giảm đau hay kháng sinh nếu dùng dao siêu âm và gây mê mask.

Theo dõi và xử lý sẹo thẩm mỹ theo phác đồ chuyên gia giúp hạn chế sẹo xơ cứng và đảm bảo tính thẩm mỹ.

Nếu có nhiễm trùng hoặc túi không thể đặt lại, bác sĩ cần xử lý triệt để khoang, chăm sóc dẫn lưu, đảm bảo bình phục trước lần phẫu thuật kế tiếp.

4. Nguy cơ và hậu quả nếu không xử lý đúng

Nhiễm trùng âm ỉ kéo dài nếu còn sót dịch, giả mạc hoặc vi khuẩn trong khoang, dẫn đến biến chứng nặng nếu không xử lý.

Nhiễm chéo từ ngoài vào trong, vết thương khó lành nếu chăm sóc sau mổ không đúng chuẩn.

Ngực chảy xệ, mất form, đặc biệt nếu không thực hiện tạo hình sau tháo túi. Mặc áo định hình và chăm sóc đúng cách là rất cần thiết.